Situación actual

En España, hasta un 89% de la población masculina y un 99% de la femenina admite que sufre o ha sufrido dolor de cabeza, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), cifras que indican también que la cefalea supone el 25% de las consultas que se realizan a los neurólogos españoles.

• Existen más de 200 tipos de dolor de cabeza.
• En más del 90% de los casos el dolor de cabeza se debe a una cefalea primaria y hasta un 46% de la población española presenta algún tipo de cefalea primaria activa.
• Casi el 70% manifiesta síntomas como mareo, fatiga o dificultad para concentrarse, y el 30% tiene estas crisis de dolor con aura.
• El 51% de las personas con migraña padece estrés; un 37% sufre insomnio; el 30% depresión y el 22% ansiedad.
• Más del 50% de personas con migraña tienen una discapacidad grave o muy grave (escala MIDAS).

Situación en España

• Más de un 4% sufre cefalea primaria crónica (más de 15 días al mes).
• La migraña afecta a un 12% de la población y es la primera causa de discapacidad en mujeres menores de 50 años.
• Canarias (18%), Murcia (17,3%) y Cantabria (17,3%) presentan las mayores tasas de prevalencia.
• El 80% de los casos afecta a mujeres entre 20 y 40 años.
• Un 25% no cuenta con diagnóstico, y la demora diagnóstica media es de cuatro años.
• Menos del 20% recibe tratamientos específicos.
• El 10% de los casos de cefaleas en racimos requieren cirugía.
• El impacto económico anual supera los 1.800 millones de euros.
• El 62% se siente estigmatizado por la falta de reconocimiento social (AEMICE).

A nivel mundial

• La migraña afecta al 12% de la población mundial.
• El 50% no está diagnosticado.
• Es la tercera enfermedad más frecuente y la segunda causa de discapacidad.

Enfermedad crónica

Se considera crónica con más de 15 días al mes de dolor. Incluso los días sin dolor, pueden aparecer otros síntomas. El 10% de los trabajadores con migraña reduce su jornada laboral más de 12 horas semanales.

Migraña

Una de las cefaleas más comunes. Muy discapacitante, afecta al 12% de la población mundial.

Síntomas

• Pródromo: cambios previos como estreñimiento, antojos, rigidez, bostezos, etc.
• Aura: trastornos visuales, sensibilidad reducida, dificultad para expresarse.
• Ataque: dolor palpitante, náuseas, sensibilidad a luz y sonido, fatiga.
• Postdromo: agotamiento, confusión, euforia, sensibilidad.

Causas y desencadenantes

No se conocen con certeza. Posibles factores:

• Cambios hormonales (estrógenos).
• Alimentos (alcohol, chocolate, quesos, embutidos, procesados).
• Estrés, falta de sueño, ejercicio intenso, cambios climáticos.
• Fármacos como anticonceptivos orales, nitroglicerina.
• Aditivos como glutamato monosódico o aspartamo.

Tipos de cefaleas

Cefaleas primarias

• Migraña
• Cefalea tensional: de origen multifactorial.
• Cefalea en racimos: períodos cíclicos con cefaleas intensas unilaterales.
• Cefalea neuralgiforme: dolor tipo neuralgia, lagrimeo y ojo rojo.
• Hemicránea paroxística: ataques unilaterales breves con síntomas autonómicos.
• Hemicránea continua: dolor diario constante en un lado de la cabeza.
• Otras: por tos, sueño, ejercicio, estímulos fríos, etc.

Cefaleas secundarias

Provocadas por otra enfermedad: traumatismos, infecciones, trastornos vasculares, hipertensión, etc.

Tratamientos

Tratamiento sintomático

• Analgésicos.
• Triptanes.
• Ditanes.
• Gepantes.
• Dihidroergotamina.
• Antieméticos.
• Anticuerpos monoclonales (inyección mensual).

Tratamiento preventivo

• Identificación de desencadenantes personales (diario de migraña).
• Betabloqueantes, calcioantagonistas.
• Antidepresivos, antihipertensivos.
• Neuromoduladores.
• Toxina botulínica tipo A.

Una enfermedad infradiagnosticada

El 25% de los pacientes no están diagnosticados. Las causas incluyen la banalización, síntomas confundibles y desigualdad en acceso a servicios. España tiene una media de 4 años de demora en diagnóstico. Cuanto más se retrasa, más riesgo de cronificación.

La investigación actual busca marcadores de seguimiento y ha desarrollado nuevas terapias más eficaces y tolerables.